郭发伦医生的科普号

一、婴儿湿疹是常见病、高发病。几乎每个婴儿出生后不久都会出现面、颈部为著的湿疹，有的无不适；有的搔痒明显。湿疹反复，时轻时重。家长很是苦恼。 二、本人观点与传统观点有所不同。本人认为，婴儿湿疹最主要原因是环境因素。出生前，胎儿生活在羊水中。出生后生活环境发生了改变，皮肤不再浸浴在羊水中。其次原因是婴儿衣裤的刺激。有经验的老人家都知道，小婴儿一定要穿几年前的旧棉质衣裤才能不长湿疹或少长湿疹。第三个原因才是牛奶蛋白过敏。纯母乳喂养的婴儿湿疹，不是母乳引起的。母乳是最天然、营养最丰富、最不容易过敏的食物。 三、宝妈们请留意：一天多次泡澡的小孩、天天去婴儿泳馆的小孩，很少有湿疹。即使有也很轻。 四、宝妈们请留意：那些穿旧衣裤的婴儿，湿疹真的很少很轻。 五、婴儿湿疹，随年龄增长至一岁左右能自愈。轻度湿疹不用治疗。重度湿疹可短暂涂抹婴宝等霜膏。 六、婴儿湿疹重在护理：多洗澡或多去泳馆泡泡。记住婴儿是从羊水里出来的。不要穿新衣裤，不要化纤、不要粗糙。婴儿湿疹与妈妈饮食几乎无关。

一、生理性呕吐:正常情况下，消化道会从上到下产生蠕动，将食物从食道输送到胃，再到肠。这种蠕动主要受神经系统和消化系统自身调节。儿童由于神经系统和消化系统发育尚不完善，常有反向蠕动存在。反向蠕动是生理性呕吐最常见的原因。这类呕吐随年龄增长自愈，不用治疗。 二、病理性呕吐:主要因消化系统疾病或神经系统疾引起。消化系统疾病：胃食道返流、胃喷门关闭不全、急性胃炎、急性胃肠炎、肠梗阻(最常见为肠套叠)、胃幽门梗阻、先天性消化道发育畸形、胃肠功能紊乱等。神经系统疾病常见脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、中毒毒性脑病等等。病理性呸吐要积极治疗。 三、食源性呕吐：在儿童，食源性呕吐常见。因个人体质原因，部份儿童对某些食物不适应，不易消化，从而导致呕吐。这种呕吐不用治疗。尽量避免食用这类食物。 四、心理性呕吐：如年长儿看到不卫生的东西：呕吐物、粪便等，会产生强烈的呕吐。这些东西对人的心理产生强烈的反感。这类呕吐也不用治疗。 五.、小婴儿生后数月内,因消化系统和神经系统发育不成熟,常有呕吐现象,在接诊儿科医师排除病理性疾病后，通常就属于生理性呕吐。家长不用对此类呕吐担心，注意及时清理口腔，以免呕吐物误吸入气管。 六、无论何种类型呕吐，请家长带宝宝到医院面诊，由医生专业诊治。

一、儿童发热，一般要反复三到五天。超过五天的发热，可能存在支原体感染、风湿热、结核、尿路感染等，应再次就医。由医生详细诊治。 二、退热目的一是减轻患儿不适和痛苦，二是减少持续高热给患儿带来的潜在危险。 三、退热方法，目前多不主张酒精擦浴、冷敷等。退热方法多主张药物降温，和温水擦浴。常用退热药有复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚滴剂、布洛芬滴剂等。 四、通常情况下38.5度以上体温患儿有明显的不适和痛苦，持续39度以上会有潜在的危险。所以患儿体温应该尽可能控制在38.5以内。 五、因为服用退热药后退热起效有一个小时到一个半小时的等待期，如患儿精神好，建议38.5度以上服用退热药。如患儿精神不佳，建议38度以上服用退热退。38度以下一般无不适感，不建议使用退热药，如有多次高热惊厥史，建议低热可小剂量使用退热药。 六、服用退热药后90分钟体温无明显下降，建议再次服用一次退热药，剂量较前次减少一半。退热药服用后在人体内半衰期大多在一个小时左右，所以90分钟后如体温不降，再服用前剂量一半，是安全的！

一、世界卫生组织在儿童腹泻治疗中提出，患儿一开始腹泻就应该补锌。补锌可以减轻腹泻程度、缩短腹泻时间、减少腹泻再发。赖氨葡锌是不错的选择，其中赖氨酸可以提高人体免疫力、促进儿童智力发育、增进食欲，锌可以修复感染损伤的肠道。 二、腹泻不能禁食。传统认为腹泻要禁食或减少喂养。现代观点认为禁食对患儿有害无益、禁食会加重腹泻、加重脱水和酸中毒、危害肠道功能的恢复、危害肠粘膜的修复。应尽可能给患儿喂养利于消化吸收的流汁或半流汁食物，如牛奶、稀饭、口服补液盐水。 三、腹泻不可乱用抗生素。大多数腹泻是由病毒感染引起，抗生素治疗无效。乱用抗生素会导致肠道菌群失调从而加重腹泻。除非高度怀疑腹泻由细菌感染引起或有确切证据，否则不可使用抗生素。腹泻病人尽可能作大便常规检查，有助于判断是细菌感染还是病毒感染引起。 四、不可乱用止泻药。人体通过腹泻排出感染的病毒或细菌，这是人体的自愈机制之一。盲目止泻或过度止泻会导致肠道排毒排菌受阻，不利于肠道粘膜的修复和肠道功能的恢复。正确的方式是轻度腹泻不用止泻药，重度腹泻适度使用止泻药。常用止泻药有消旋卡多曲颗粒和蒙脱石散。 五、腹泻期间应继续辅食，不新添加辅食。继续辅食有利于肠道的修复，添加新辅食可能会加重腹泻。 六、腹泻治疗原则：补锌、继续喂养、不乱用抗生素和止泻药，口服益生菌和补液盐水。

大海中有天量的浮游微生物，它们要在光学显微镜下才能看到。这些浮游微生物是海洋生物食物链的最底层。它们是各种级别海洋生物的食物来源。 大海和天空中还存在着另一种天量的极小微生物，那就是病毒。它们有生无命。它们体积极小，光学显微镜下看不到，大部份电子显微镜下才能看到。有的电子显微镜下可能也看不到，要光子显微镜下才能看到。（光子显微镜尚未发明）。 病毒尤如微尘中的微尘，在海洋、在天空飘呀飘呀飘呀飘。由于病毒体量极小，大多可以在空气中飘浮，在空气中极其稀薄，所以现有检测手段很难发现。有的学者仍坚持认为空气中没有病毒。本人一脉坚定认为：有！ 病毒是一种有生无命的微小生物。病毒来源有多种学说：天外来客学说；无机化学进化学说；基因错码学说；本人一脉认为，地球上绝大部份病毒来源于衰亡细胞基因残片。所有细胞生物尸解，甚至巨型病毒裂解，均会产生天量的病毒颗粒。这些病毒颗粒极其微小，要在电子显微镜下才能看到。病毒充数着地球上每一个地方，无处不在。绝大多数病毒对人是无害的，甚至是有益的。只有极少数病毒才会致病。病毒外包有膜或无膜的蛋白衣壳，内核为带少许病毒蛋白的DNA或RNA。病毒的毒力源于其核酸和蛋白质与宿主的差异性。 病毒是低级生物如单细胞生物或少细胞生物营养素的重要来源。高级生物也会获取病毒作为特定细胞营养素的补充。病毒侵入或诱入宿主细胞后，大部份病毒均转化为宿主细胞的营养素，参与宿主细胞的正常代谢，并不能复制繁殖子代病毒。只有少部分病毒才能在宿主细胞中繁殖子代病毒。每一个宿主细胞均可复制繁殖数以万计的子代病毒。子代病毒经宿主血液、淋巴液、细胞间液侵入宿主二级细胞，在二级宿主细胞中复制繁殖出孙代病毒。孙代病毒数以亿万计。理论上，还有曾生代病毒，曾曾孙代病毒，最后繁殖出天量级的病毒。 传统观念认为病毒离开宿主细胞只能存活数小时至数天。本人一脉认为，只要病毒核酸保存完好，病毒是不死生物，在适宜条件下就能复活。宇宙级数量的病毒，是各种级别细胞生物营养素的重要来源，也是物种进化，新物种产生的物质基础。 病毒侵入宿主细胞存在干扰现象，先到先入，后到拒入。病毒疫情，有自然防控机制。无论病毒在宿主个体内或者在个体间传播，毒力均会逐代下降，病毒数量以百万级扩增。毒力强的病毒数占比逐代下降、毒力低病毒数量占比逐代巨增。干扰现象是自然控制疫情最有力机制。病毒感染宿主后，宿主体内会生成特异性免疫球蛋白，中和体内病毒，从而降解或完全中和病毒毒力。

过敏性咳嗽如何诊治？ 一、咳嗽时间持续或反复一个月以上。咳嗽在夜间和清晨明显。运动后加重。痰少。不伴发热。 二、过敏性体质：家族成员大多有过敏史。患者本人曾有过敏史。如过敏性鼻炎、过敏性皮炎。 三、常规止咳化痰、抗生素、支原体规则治疗，无明显疗效。 四、支气管激发试验阳性。表示气道容易致敏。 五、过敏原检测。检测血清中的特异IgE进行常见过敏原的筛查。一般来说可能吸入呼吸道的过敏原，如尘螨、花粉、挥发性有机物，最有可能就是引起过敏性咳嗽的元凶。食物性过敏原一般不引起过敏性咳嗽。 六、治疗：（1）雾化吸入或者口服抗过敏药物、支气管扩张药、免疫功能调节药。（2）回避过敏原，或者强化过敏原脱敏治疗。脱敏治疗常持续半年至两年。如：螨虫制剂舌下含服。 七、本医生观点：过敏性咳嗽是常见病，不是疑难病，合理治疗能治愈。部分还能自愈。因为病程较长，有的咳嗽半年以上，需要家长耐心。